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沈阳六院成功开展ERCP手术治疗胆总管结石患者

2020/09/03 11:38

近日,沈阳市第六人民医院消化二科收治了一名老年女性胆囊切除术后5年的患者,此次该患者胆总管出现多发、巨大结石合并胆管炎、低位胆道梗阻、梗阻性黄疸,结石最大直径达2.6cm。

沈阳六院消化二科责任主治医师、副主任医师潘良宇在为患者查体并充分评估病情后,考虑患者年事已高,传统开刀手术对患者创伤大,不易恢复,与患者及其家属充分沟通后,选择了用内镜微创的手术方案为患者进行治疗。

手术方案确定为ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影术)取石+ERBD(胆管支架置术)+ERPD(胰管支架置入术),术中发现患者十二指肠球部巨大憩室导致十二指肠乳头偏移严重,为手术增加了难度,在六院麻醉科团队,导管室团队,内镜中心团队及消化内二科团队多学科的共同努力下,最终手术顺利的完成,术后患者状态良好,无出血、穿孔,无明显术后胰腺炎。

沈阳市第六人民医院此次开展的内镜微创ERCP手术为四级手术,沈阳六院自开展该项手术以来,已完成数百例,积累了丰富的临床经验,在同级别医院中处于领先水平。患者行ERCP术不仅免除了外科胆管损伤,还解决了胆道高压及胆管梗阻,手术效果好,患者术后恢复快。ERCP手术对于各种胆总管单发或多发结石,胆管癌、胰腺癌、壶腹癌造成的胆道梗阻,各种胰腺炎、胰腺假性囊肿、胆管粘液腺瘤,各种肝移植及胆囊手术造成的胆道狭窄等疾病均可进行快速、安全、有效的治疗。

小贴士:

ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影术)是指将十二指肠镜插至十二指肠降部,找到十二指肠乳头,由活检管道内插入切开刀或造影导管至乳头开口部,注入造影剂后X线摄片,以显示胰胆管的技术。由于ERCP不用开刀,创伤小,手术时间较短,并发症较外科手术少,住院时间也大大缩短,深受患者的欢迎。在短短几十年中ERCP在临床上取得了巨大的成绩,已经成为当今胰胆疾病重要的治疗手段之一。

适应证主要有

①疑诊胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫者。

②不明原因的梗阻性黄疸。

③不明原因的上腹痛疑诊胰胆疾病者。

④疑诊复发性胰腺炎、胆源性胰腺炎,慢性胰腺炎及胰腺肿瘤者。

⑤胆胰先天性畸形、胆胰管汇流异常者。

⑥因胆胰疾病需收集胆汁、胰液或行奥迪括约肌测压者。

⑦胆胰手术或外伤后胆瘘、胰瘘或胆胰管狭窄者。

⑧胆囊切除、胆管手术后复发,奥迪括约肌功能紊乱者。

⑨疑诊十二指肠乳头、壶腹部肿瘤者。

⑩肝移植术后造成胆管狭窄等。